INSTRUCCIONES: POR FAVOR, MARQUE EL CUADRADO DE CADA SECCIÓN QUE DESCRIBA MEJOR SU PROBLEMA.
SECCION I. INTENSIDAD DEL DOLOR
SECCION 2. CUIDADO PERSONAL (ASEARSE, VESTIRSE, ETC.)
SECCION 3. ELEVACIÓN
SECCION 4. CAMINAR
SECCION 5. ESTAR SENTADO
• SECCION 6. ESTAR DE PIE
SECCION 7. DORMIR
SECCION 8. VIDA SOCIAL
SECCION 9. VIAJAR
SECCION 10. GRADO DE DOLOR CAMBIANTE
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SECCION I. INTENSIDAD DEL DOLOR
- EL DOLOR VA Y VIENE Y ES MUY LEVE.
- EL DOLOR ES LEVE Y NO VARIA MUCHO
- EL DOLOR VA Y VIENE Y ES MODERADO
- EL DOLOR ES MODERADO Y NO VARIA MUCHO
- EL DOLOR VIENE Y VA Y ES INTENSO
- EL DOLOR ES INTENSO Y NO VARIA MUCHO.
SECCION 2. CUIDADO PERSONAL (ASEARSE, VESTIRSE, ETC.)
- NO HE TENIDO QUE CAMBIAR MI MODO DE ASEARME O DE VESTIRME PARA EVITAR EL DOLOR
- NORMALMENTE NO CAMBIO MI MODO DE ASEARME Y DEVESTIRME AUNQUE ME CAUSA EN OCASIONES ALGUN DOLOR
- ASEARME Y VESTIRME INCREMENTA EL DOLOR, PERO CONSIGO NO CAMBIAR MI MODO DE HACERLO
- ASEARME Y VESTIRME INCREMENTA EL DOLOR Y ME PARECE NECESARIO CAMBIAR EL MODO DE HACERLO
- DEBIDO AL DOLOR ME RESULTA DIFICIL ASEARME Y VESTIRME SIN AYUDA
- DEBIDO AL DOLOR NO SOY CAPAZ DE ASEARME NI VESTIRME SIN AYUDA
SECCION 3. ELEVACIÓN
- PUEDO LEVANTAR GRANDES PESOS SIN QUE AUMENTE EL DOLOR
- PUEDO LEVANTAR GRANDES PESOS PERO EL DOLOR AUMENTA
- EL DOLOR ME IMPIDE LEVANTAR GRANDES PESOS DEL SUELO
- EL DOLOR ME IMPIDE LEVANTAR GRANDES PESOS DEL SUELO, PERO PUEDO CONSEGUIRLO SI ESTÁN SITUADOS CONVENIENTEMENTE, POR EJEMPLO, SOBRE UNA MESA.
- EL DOLOR ME IMPIDE LEVANTAR GRANDES PESOS, PERO PUEDE LEVANTAR PESOS ENTRE LIGEROS Y MEDIOS SI ESTAN SITUADOS CONVENIENTEMENTE
- SOLO PUEDE LEVANTAR PESOS LIGEROS COMO MUCHO
SECCION 4. CAMINAR
- NO SIENTO NINGÚN DOLOR AL ANDAR
- SIENTO ALGO DE DOLOR AL ANDAR, PERO QUE NO AUMENTA CON LA DISTANCIA
- NO PUEDO ANDAR MAS DE UN KILOMETRO Y MEDIO SIN QUE EL DOLOR AUMENTE
- NO PUEDO ANDAR MAS DE UN KILOMETRO SIN QUE EL DOLOR AUMENTE
- NO PUEDO ANDAR MAS DE MEDIO KILOMETRO SIN QUE AUMENTE EL DOLOR
- NO PUEDO DAR UN PASO SIN QUE AUMENTE EL DOLOR
SECCION 5. ESTAR SENTADO
- PUEDO SENTARME EN CUALQUIER SILLA TANTO TIEMPO COMO QUIERA
- SOLO PUEDO SENTARME EN MI SILLA FAVORITA TANTO TIEMPO COMO QUIERA.
- EL DOLOR ME IMPIDE ESTAR SENTADO MAS DE UNA HORA
- EL DOLOR ME IMPIDE ESTAR SENTADO MAS DE MEDIA HORA
- EL DOLOR ME IMPIDE SENTARME MAS DE 10 MINUTOS
- EVITO SENTARME POR QUE EL DOLOR AUMENTA INMEDIATAMENTE
• SECCION 6. ESTAR DE PIE
- PUEDO ESTAR DE PIE TANTO TIEMPOCOMO QUIERA SIN SENTIR DOLOR
- SIENTO ALGUN DOLOR AL ESTAR DE PIE, PERO NO AUMENTA CON EL TIEMPO
- NO PUEDO ESTAR DE PIE MAS DE UNA HORA SIN QUE EL DOLOR AUMENTE
- NO PUEDO ESTAR DE PIE MAS DE MEDIA HORA SIN QUE EL DOLOR AUMENTE
- NO PUEDO ESTAR DE PIE MAS DE 10 MINUTOS SIN QUE EL DOLOR AUMENTE
- EVITO ESTAR DE PIE PORQUE EL DOLOR AUMENTA INMEDIATAMENTE
SECCION 7. DORMIR
- NO SIENTO NINGUN DOLOR AL ESTAR EN LA CAMA
- APARECE EL DOLOR AL ESTAR EN LA CAMA, PERO NO ME IMPIDE DORMIR BIEN
- DEBIDO AL DOLOR MI SUEÑO NOCTURNO NORMAL SE REDUCE MENOS DE ¼
- DEBIDO AL DOLOR MI SUEÑO NOCTURNO NORMAL SE REDUCE MENOS DE ½
- DEBIDO AL DOLOR MI SUEÑO NOCTURNO SE REDUCE MENOS DE ¾
- EL DOLOR NO ME DEJA DORMIR EN ABSOLUTO
SECCION 8. VIDA SOCIAL
- MI VIDA SOCIAL ES NORMAL Y NO ME PRODUCE NINGUN DOLOR
- MI VIDA SOCIAL ES NORMAL, PERO INCREMENTA EL GRADO DEL DOLOR
- EL DOLOR NO TIENE UN EFECTO SIGNIFICATIVO SOBRE MI VIDA SOCIAL, APARTE DE LIMITAR MIS INTERESES MAS VIGOROSOS, POR EJEMPLO BAILAR, ETC.
- EL DOLOR HA RESTRINGIDO MI VIDA SOCIAL Y NO SALGO A MENUDO
- EL DOLOR HA LIMITADO MI VIDA SOCIAL AL HOGAR
- NO HAGO CASI NINGUNA VIDA SOCIAL DEBIDO AL DOLOR
SECCION 9. VIAJAR
- NO APARECE NINGUN DOLOR AL VIAJAR
- APARECE ALGUN DOLOR AL VIAJAR, PERO NINGUNA DE MIS FORMA USUALES DE VIAJAR LO EMPEORA EN LO MAS MINIMO
- AUMENTA EL DOLOR AL VIAJAR, PERO ELLO NO ME OBLIGA A BUSCAR FORMAS ALTERNALTIVAS DE VIAJE
- EL DOLOR AUMENTA AL VIAJAR Y ME OBLIGA A BUSCAR FORMAS ALTERNALTIVAS DE VIAJE
- EL DOLOR LIMITA MIS VIAJES A LOS CORTOS Y NECESRAIOS DE NO MAS DE 30 MINUTOS
- Nota del facilitador, Y hasta aquí la mitad del contenido de fisioterapia modulo 4.
- EL DOLOR RESTRINGE TODAS LAS FORMAS DE VIAJE
- EL DOLOR IMPIDE TODAS LAS FORMAS DE VIAJE, EXCEPTO LOS REALIZADOS ESTANDO TENDIDO
SECCION 10. GRADO DE DOLOR CAMBIANTE
- MI DOLOR MEJORA APARENTEMENTE
- MI DOLOR FLUCTUA, PERO EN GENERAL ESTA MEJORANDO DE FORMA CLARA
- MI DOLOR PARECE ESATR MEJORANDO LENTAMENTE
- MI DOLOR NO ESTA MEJORANDO NI EMPEORANDO
- MI DOLOR ESTA EMPEORANDO GARDUALMENTE
- MI DOLOR ESTA EMPEORANDO RAPIDAMENTE.
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