Agentes Fisicos en Fisioterapia

TIPOS DE AGENTES FISICOS

• Electroterapia: aplicación de corrientes eléctricas. 
• Ultrasonoterapia: aplicación de ultrasonidos. 
• Hipertermia de contacto: Aplicación de equipos de hipertermia o diatermia de contacto. 
• Hidroterapia: Terapia por el Agua. 
• Termoterapia: Terapia por el Calor. 
• Mecanoterapia: aplicación de ingenios mecánicos a la Terapia. 
• Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes. 
• Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnéticos. 
• Crioterapia: Terapia mediante el Frío. 
• Láser-terapia. 
• Vibro-terapia. 

TERMOTERAPIA

La estimulación de los termorreceptores puede modular la transmisión del dolor según la teoría de la puerta o liberar endorfinas.

 Analgesia:

• Mejoría de la reparación tisular
• Disminución de la contractura muscular 
• Disminución de la isquemia.

Efecto psicológico de bienestar y relajación.

Los medios de aplicación de calor se agrupan en:

Profunda: actúa sobre músculo y tejido conjuntivo. Son la MO., OC, US, etc.

Superficial: actúa sobre piel y ligamentos. Son los baños de parafina, los Infrarrojos, los hot­paks, los fangos y parafangos, las compresas químicas, etc.

CRIOTERAPIA 

El frío es vasoconstrictor y antiedematoso limitando y controlando la hemorragia, impidiendo la extravasación por espasmo y cierre capilar.

Los estímulos de larga duración  relajan la musculatura  y rompen el circulo vicioso dolor-contractura-inactividad-acortamiento-rigidez-aumento del dolor.

Tienen efectos  sobre el SN  disminuyendo la conducción nerviosa y bloqueando receptores dolorosos elevando el umbral del dolor.

ELECTROTERAPIA Se fundamenta en la posibilidad de estimular los diversos tipos de fibras propioceptivas o nociceptivas.

BAJA FRECUENCIA

El TENS es la más usada con diferencia.

Efectos principales: analgesia nerviosa o muscular.

Se emplea una frecuencia afín a las fibras A, inhibiendo la actividad de las fibras nociceptivas.

Otros efectos:

• Elevación del umbral de dolor
• Aumento de la preendorfina.
• Vasodilatación en los dolores miofasciales

MEDIA FRECUENCIA

Interferenciales: 

• Se basan en un cruce de dos circuitos de media frecuencia. 
• Al crear interferencia, el paciente tiene sensación de media frecuencia (agradable) pero con efectos de baja frecuencia.
• Actúa como TENS convencional.

ALTA FRECUENCIA

• Onda Corta  Efectos fisiológicos sobre el dolor: aumento de conducción nerviosa y elevación del umbral de dolor. 
• Microonda Efectos más localizados y menos profundos que en la onda corta.
• Se absorbe y calienta más en los tejidos con contenido acuoso ya que en las interfases se refleja. 

ULTRASONIDOS Disminuye el dolor alterando su transmisión y percepción o modificando las condiciones locales que lo causan y además tienen un efecto térmico semejante al conseguido con infrarrojos.

El aumento de temperatura puede producir directamente analgesia por contrairritación

COMPARACIÓN ENTRE ONDA CORTA, MICROONDA Y ULTRASONIDO

Emisión aparato	Electromagnética	Electromagnética	Vibratoria
Zona de seguridad	3m	1m	No
Penetración	Condensador: total Inducción: 8cm	5-8 cm	12 cm
Localización	Extensa	Hasta15cm diámetro	Hasta  5cm diámetro
Selectividad	Grasa	Músculo	Interfases
Contraindicación Implante metálico	Continua: sí Pulsada: precaución	Continua: sí Pulsada: precaución	No
Tiempo sesión	19-20 min	10-20 min	6-8 min
Asociación con otros medios	No	No	TENS, MF, DD, Sonoforesis
Dificultad manejo	++++	+	++

HIDROTERAPIA es la utilización del agua como agente terapéutico, en cualquier forma, estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes físicos como la temperatura y la presión. El término procede del griego Hydro (ύδρο-,agua, griego antiguo ὕδωρ, hýdor) y Therapia (θεραπία, curación). Es una disciplina que se engloba dentro de la balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrología médica) y se define como el arte y la ciencia de la prevención y del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua. En sus múltiples y variadas posibilidades (piscinas, chorros, baños, vahos...) la hidroterapia es una valiosa herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patológicos, como traumatismos, reumatismos, digestivos, respiratorios o neurológicos. 

Las propiedades terapéuticas del agua nos permiten sentar la base en el tratamiento de las alteraciones de los pacientes. Éstas son:

• la dinámica, a través de grifos a presión se incrementa la presión se incrementa también en el organismo el retorno venoso y ejercemos un efecto relajante sobre el paciente 
• mecánica, a través de masajes se incrementa la temperatura del cuerpo 
• química, por medio de la adición en el agua de otros componentes. 

Los tratamientos de hidroterapia se pueden aplicar a través de Baños. 
Los baños pueden ser totales o parciales y la temperatura de los mismos varía según el tipo de aplicación que se quiera dar. Se distinguen las siguientes técnicas:

• Baños simples: se realizan en la bañera o tanque y tienen como finalidad la relajación del paciente. Pueden ser fríos o calientes. 
• Baños parciales: se aplican sobre una parte concreta del cuerpo. 
• Baños de vapor: se utiliza vapor a gran temperatura que se proyecta sobre la zona a tratar tapándose posteriormente con una toalla. 
• Baños de contraste: se aplica agua a diferentes temperaturas deforma alternativa. 
• Baños de remolino: su efecto radica en la presión que ejerce el agua sobre la parte del cuerpo afectada. 
• Baños galvánicos: se utiliza agua combinada con electricidad. 
• Hidromasaje termal: se trata de un baño con agua azufrada que activa la circulación sanguínea. 
• Duchas. Su efecto se produce por la presión que ejerce el agua fragmentada al salir de la ducha. Existen diferentes tipos de aplicaciones a través de duchas dependiendo de la presión y el tipo de emisión realizada. 
• Chorros. La aplicación se basa en la emisión de agua a alta presión a través de un solo agujero lo que permite concentrar la acción sobre un punto determinado. Los chorros se proyectan a diferentes presiones y temperaturas. 
• Aditivos. La acción del agua puede complementarse mediante la adición de sustancias en el baño. 
• Lavados. Se realizan pasando un paño húmedo sobre la piel. 
• Compresas. Son un tipo de envolturas a las que se adicionan hierbas. 
• Abluciones. El agua es derramada directamente sobre el cuerpo.